O singură examinare prin sigmoidoscopie reduce riscul de cancer colorectal pentru cca. 20 de ani

O singură intervenţie screening colonic efectuată la mijlocul vieţii ar putea reduce riscul de a muri de cancer colorectal pentru cel puţin două decenii, potrivit unuia dintre cele mai lungi studii de screening colorectal realizate vreodată.

Cercetările efectuate în Norvegia, care au urmărit aproape 100 000 de adulţi timp de 23 de ani, au arătat că bărbaţii care au beneficiat de o singură sigmoidoscopie flexibilă, o procedură mai puţin invazivă decât o colonoscopie standard, prezentau un risc cu 28% mai mic de a dezvolta cancer colorectal şi un risc cu 37% mai mic de a deceda din cauza acestuia, comparativ cu bărbaţii care nu au fost supuşi screeningului.

Totodată, la femei s-a înregistrat, de asemenea, o scădere a numărului diagnosticelor de cancer, chiar dacă studiul nu a evidenţiat o reducere semnificativă a mortalităţii.

Rezultatele, publicate în Annals of Internal Medicine, întăresc dovezile tot mai numeroase conform cărora o singură sigmoidoscopie flexibilă efectuată la vârsta matură poate avea efecte durabile asupra riscului de cancer colorectal.

„Aceste rezultate sunt în concordanţă cu cele ale altor studii privind sigmoidoscopia flexibilă”, a declarat profesorul Stephen W. Duffy, profesor emerit de screening al cancerului la Queen Mary University of London şi cercetător în cadrul unui important studiu britanic privind sigmoidoscopia, care nu a participat la acest nou studiu, într-un e-mail adresat Epoch Times. El a subliniat că studiul britanic a evidenţiat, de asemenea, reduceri semnificative pe termen lung ale incidenţei cancerului colorectal şi ale mortalităţii datorită screeningului prin sigmoidoscopie.

Cancerul colorectal evoluează adesea fără simptome perceptibile în stadiile incipiente, multe cazuri fiind diagnosticate abia într-un stadiu avansat, ceea ce face ca screeningul şi depistarea precoce să fie deosebit de importante.

Beneficii pe termen lung mai semnificative la bărbaţi

Aceste rezultate provin din studiul NORCCAP, un amplu studiu de screening populaţional realizat în Norvegia, care a invitat adulţi cu vârste cuprinse între 50 şi 64 de ani să participe între 1999 şi 2001.

Aproximativ 20 000 de adulţi au fost repartizaţi într-un grup care a beneficiat de o singură examinare screening prin sigmoidoscopie flexibilă, în timp ce peste 78 000 de persoane au făcut parte dintr-un grup de comparaţie care a beneficiat de îngrijiri obişnuite şi nu a participat la niciun screening în cadrul studiului.

Comparativ cu o colonoscopie completă, sigmoidoscopia flexibilă utilizează un aparat mai scurt, mai subţire şi mai manevrabil. Deoarece explorează doar partea inferioară a colonului, aceasta poate fi efectuată, în general, în aproximativ 20 de minute, fără sedare completă şi cu o pregătire intestinală mai simplă. Atunci când medicii observă leziuni suspecte în timpul examinării, pacienţii sunt îndrumaţi către o colonoscopie mai completă, în cursul căreia polipii precanceroşi şi cancerele în stadiu incipient pot fi îndepărtaţi.

La bărbaţi, riscul cumulat de a dezvolta un cancer colorectal pe o perioadă de 23 de ani a fost de 4,3% în grupul supus screeningului, faţă de 6% la persoanele care nu au fost supuse screeningului. Decesele legate de boală au scăzut, de asemenea, de la 2,2% la 1,4%.

Beneficiul a vizat în principal cancerele din partea inferioară, sau distală, a colonului — zona accesibilă sigmoidoscopiei — şi a persistat pe toată perioada de urmărire.

Bărbaţii care au participat la studiu prezentau mai frecvent polipi în colonul distal, ceea ce a dus la efectuarea unei colonoscopii de control, crescând astfel şansele de a detecta şi elimina leziunile precanceroase înainte ca acestea să devină canceroase.

„Deoarece un număr mare de leziuni colorectale apar în partea inferioară a colonului, prevenirea cancerului în această regiune are un efect substanţial asupra incidenţei globale a cancerului colorectal şi asupra mortalităţii asociate acestuia”, a explicat profesorul Stephen W. Duffy.

Cercetătorii au observat, de asemenea, două scăderi distincte ale mortalităţii la bărbaţi după screening. Prima a survenit în cei doi până la cinci ani de după examinare, reflectând o detectare mai timpurie a cancerelor, într-un moment în care tratamentele sunt mai eficiente.

O a doua scădere a apărut la aproximativ nouă până la doisprezece ani după screeningul iniţial. Potrivit cercetătorilor, această scădere mai târzie reflectă probabil cazurile de cancer care nu s-au dezvoltat niciodată deoarece polipii precanceroşi au fost îndepărtaţi în timpul coloscopiilor de urmărire.

Cu alte cuvinte, testul nu a redus riscul pe termen lung prin vindecarea directă a unei boli, ci prin declanşarea unor colonoscopii care au permis eliminarea leziunilor potenţial periculoase.

De ce beneficiile au fost mai limitate în cazul femeilor?

Femeile care au beneficiat de o sigmoidoscopie au înregistrat o reducere de 11% a incidenţei cancerului colorectal, dar nicio scădere clar demonstrată a mortalităţii legate de această boală. Riscul lor de a dezvolta un cancer colorectal pe o perioadă de 23 de ani a scăzut de la 4,7% în grupul de comparaţie la 4,2% în grupul supus screeningului.

Potrivit dr. Aasma Shaukat, gastroenterolog şi specialist mondial în prevenirea cancerului colorectal, care nu a participat la studiu, această diferenţă între bărbaţi şi femei reflectă în special localizarea obişnuită a tumorilor. Ea a indicat acest lucru într-un e-mail adresat Epoch Times.

„Femeile prezintă mai multe cazuri de cancer de colon proxim”, a explicat dr. Aasma Shaukat. Or, sigmoidoscopia flexibilă examinează doar partea inferioară a colonului şi nu ajunge la colonul superior, sau proximal, unde femeile dezvoltă mai des tumori.

Cercetătorii consideră că o serie de factori biologici — în special diferenţele hormonale, genetice şi legate de biologia tumorilor — contribuie la explicarea acestei distribuţii, chiar dacă motivele exacte continuă să fie studiate.

Femeile prezintă, de asemenea, la aceeaşi vârstă, un risc de bază mai mic de cancer colorectal decât bărbaţii, a adăugat ea, cu o diferenţă de aproximativ zece ani. „Riscul unei femei de 60 de ani este mai apropiat de cel al unui bărbat de 50 de ani. Atunci când riscul iniţial este mai mic, beneficiul absolut al screeningului este, de asemenea, mai limitat. ”

Ce înseamnă aceste rezultate pentru screening

Medicii reamintesc că nivelul riscului individual de cancer colorectal joacă un rol important în alegerea momentului în care să înceapă screeningul şi a testului cel mai adecvat.

Riscul creşte odată cu vârsta, iar persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal, o boală inflamatorie cronică a intestinului sau antecedente personale de polipi colonici pot necesita un screening mai precoce sau mai frecvent.

Recomandările actuale din Statele Unite sugerează ca adulţii cu risc mediu să înceapă screeningul pentru cancerul colorectal în jurul vârstei de 45 de ani, existând mai multe opţiuni posibile în funcţie de nivelul de risc, accesul la îngrijiri medicale şi preferinţele individuale.

Factorii legaţi de stilul de viaţă — în special fumatul, consumul excesiv de alcool, obezitatea, sedentarismul şi o alimentaţie bogată în carne roşie sau procesată — au fost, de asemenea, asociaţi cu un risc crescut.

Coloscopia, efectuată de obicei o dată la zece ani atunci când nu se detectează polipi, permite explorarea întregului colon şi îndepărtarea polipilor în cadrul aceleiaşi intervenţii. Persoanelor cu un risc mai ridicat — de exemplu, din cauza antecedentelor de polipi sau a antecedentelor familiale semnificative — li se recomandă adesea colonoscopii la intervale mai scurte de zece ani.

Testele de scaun, precum testul imunochimic fecal (FIT), sunt neinvazive şi se repetă, de obicei, o dată la unul până la trei ani. Sigmoidoscopia flexibilă este mai puţin utilizată, dar poate fi efectuată o dată la cinci ani atunci când este aleasă ca metodă de screening.

Studiile au arătat că aceste trei abordări reduc riscul de cancer colorectal şi mortalitatea asociată, chiar dacă diferă în ceea ce priveşte leziunile pe care le detectează.

„Nu există studii comparative directe între aceste diferite metode. Însă, în ansamblul studiilor disponibile, cele trei modalităţi sunt eficiente în reducerea incidenţei cancerului colorectal şi a mortalităţii”, a declarat dr. Aasma Shaukat.

De reţinut

Coloscopia rămâne metoda preferată de screening.

Chiar dacă sigmoidoscopia flexibilă necesită, în general, mai puţină sedare, ambele proceduri necesită, de regulă, o pregătire intestinală similară, ceea ce face din colonoscopie opţiunea cea mai completă, potrivit dr. Aasma Shaukat.

Aceste noi rezultate nu modifică recomandările actuale, dar oferă dovezi că o singură examinare de screening efectuată la mijlocul vieţii poate produce efecte durabile, în special la bărbaţi.

Principala concluzie a acestui studiu este simplă: cancerul colorectal este adesea evitabil, iar beneficiile legate de detectarea şi îndepărtarea leziunilor precanceroase pot dura mai multe decenii.

Sursa: Epoch Times Franţa